Загальна інформація

Електрохірургічна абляція ендометрія розглядається в якості альтернативи гістеректомії - радикального хірургічного втручання, в ході якого повністю видаляються матка і придатки. Для жінок з важкими формами гіперменорею, менорагії, гіперпластичних змін слизового шару з високим ризиком появи новоутворень ендометрія електрохірургічна абляция стає більш делікатним рішенням.

У більшості випадків абляція ендометрія електричним струмом викликає штучну аменорею: так як матка позбавлена ​​ендометріального шару, більше не відбувається його набрякання і подальшого відторгнення з менструальним кровотечею. Тому пацієнтка повинна бути поінформована про низьку ймовірність зачаття дитини після операції.

Як правило, електрохірургічна абляція ендометрія застосовується у жінок у віці після 35 років.

Процес проведення процедури

Електричний струм петлевого електрода здатний зруйнувати ендометріальні тканини на глибину до 6 мм, проте їх товщина в другій половині циклу може досягати 18 мм. Щоб уникнути неповної абляції ендометрія петльовим електродом, процедура призначається на першу половину циклу, тобто на 7-8 день з початку менструації.

У деяких випадках лікар призначає попереднє вишкрібання, що полегшує операцію, робить її проведення можливим незалежно від часу циклу, а також дає матеріал для гістологічного дослідження ендометрію. Якщо не проводиться вишкрібання, слизовий шар повинен бути підготовлений до втручання за допомогою гормональної терапії. Така тактика допомагає домогтися стоншування ендометрію і подальша електрохірургічна абляция пройде швидше, а також зменшиться ймовірність негативних наслідків.

Перед операцією проводять гістероскопію, з її допомогою лікар отримує необхідні дані:

• оцінку стану матки, розміри і контури;
• дослідження слизової оболонки;
• аналіз стану цервікального каналу.

Електрохірургічна абляція ендометрія проводиться в гінекологічному кріслі під загальним наркозом або епідуральної анестезією. Через цервікальний канал вводиться ріжучий петля діаметром від 4 до 8 мм. Електрохірургічна петля при контакті з тканинами дає опікове ушкодження різної глибини, в залежності від потужності струму і часу впливу. Медична практика та відгуки про електрохірургічної абляції ендометрія показують, що тривалість операції - не більше 40 хвилин.

Показання та протипоказання

Електрохірургічна абляція ендометрія має наступні показання:

1. Менорагії - рясні і часто повторювані кровотечі у пацієнток після 35 років, що не піддаються консервативному лікуванню.
2. Гіперплазія ендометрію в передклімактеричний період.
3. Аномальні маткові кровотечі в середині циклу.

Протипоказаннями до процедури є:

1. Наявність міоматіческіх вузлів більше 4-5 см в діаметрі.
2. Пролапс матки.
3. Підозра на злоякісні зміни тканин внутрішніх статевих органів.
4. Атипова гіперплазія ендометріального шару.

ускладнення

Негативні наслідки операції зведені до мінімуму. За рахунок коагуляції судин електричним струмом маткові кровотечі після процедури практично виключені. Зрідка електрохірургічна абляція ендометрія викликає:

• термічний опік статевих органів;
• післяопераційні запалення інфекційного характеру;
• ушкодження сусідніх органів;
• алергію на анестезію.

Електрохірургічна абляція ендометрія не виключає вагітність, однак високий ризик прикріплення плідного яйця поза маткою. Перенесена електрохірургічна абляція ендометрія зменшує кровопостачання матки, тому якщо ж зародок прикріплюється внутриматочно, можливі аномалії розвитку плода.

Електрохірургічна абляція ендометрія (Відео)