Загальна інформація

Після операції на жовчному міхурі деякі пацієнти продовжують відчувати нездорові припадки. Навіть ефективна холецистектомія не виключає появу рецидивів, так як видалення каменів і бульки не нейтралізує збої в обміні речовин, які і стали причиною виникнення проблеми.

Зміна складу жовчі провокує розлади травлення, особливо засвоєння ліпідів. Крім того, порушується нормальна мікрофлора кишечника.

Патологічна мікрофлора і порушена регуляція кислот створюють умови для рефлюкс-гастриту, коліту, дуоденіту, ентериту і супроводжуючих їх хворобливих станів.

У післяопераційний період нерідко трапляється збій функціональності сфінктера Одді, який пропускає жовч в дванадцятипалу кишку. Найчастіше виникає його гіпотонічний або гіпертонічний тонус. Також часто відбувається порушення моторики самої дванадцятипалої кишки.

Наявність різних неудалённих утворень в жовчних шляхах, що викликають хворобу, також відноситься до цього недугу.

У ПХЕС включається кілька розладів:

• каменеутворення в жовчних шляхах;
• спайкові процеси, перитоніт в подпечёночной області;
• дуоденальні папіллітом (стенозирующие);
• хронічний холепанкреатіт;
• післяопераційні звуження протоки, рубці;
• гастродуоденальні виразки.

Частою причиною, що провокує хвороби, які відносять до ПХЕС, виступає жовчна гіпертензія.

Якщо людина відчуває нездужання, гострі розлади травлення, нестерпні болі в черевній порожнині при пальпації, то йому негайно потрібно пройти обстеження.

Процес проведення процедури

При діагностиці постхолецистектомічному синдрому лікар призначить кілька додаткових досліджень для підтвердження діагнозу. До них відносяться:

• внутрішньовенна холеграфія, що дозволяє визначити, чи не розширено чи загальний жовчний протік (норма - вісім-дев'ять міліметрів);
• виявлення рецидиву утворення конкрементів (часто проявляється через кілька років після оперативного втручання);
• УЗД-діагностика, що дозволяє побачити, чи немає новоутворень в загальному протоці жовчі;
• ендоскопія;
• радіонуклідна холесцінтіграфія;
• іригоскопія і ентерографія;
• комп'ютерна томографія, яка розкриває найбільш точну картину патології. Завдяки контрастному зображенню можна оглянути стан оточуючих протоки тканин, а також достовірно окреслити глибину їх просвіту. Через дорожнечу і нечасто вживаності цей метод діагностики ПХЕС ще недостатньо вивчений.

Якщо виявлені камені, практикується оперативне лікування. Якщо ж хворобливий стан іншого характеру, то застосовують консервативне лікування.

Для лікування постхолецистектомічному синдрому спочатку прописують дієту №5. Серед медикаментозних рішень: антацидних (алмагель), холінолітичну (платіфілін, атропін, аерон) і антибактеріальна (вибрамицин, ампіокс, метронідазол) терапії. Також практикують розсмоктуючу і протизапальну методику дій.

При спаєчних процесах застосовують магнітотерапію, антибактеріальні і протизапальні препарати, а також гріють компреси на праве підребер'я. Коли знизиться дискомфорт, рекомендують займатися лікувальною фізкультурою.

Крім того, радять вести активний спосіб життя, здорово харчуватися і відмовитися від шкідливих звичок.

показання

Вибір методики лікування залежить від симптоматики нездужання. У будь-якому випадку лікування буде потрібно при наступних симптомах і станах:

• гострі больові відчуття після операцій на органах желчнотворной системи;
• рецидивна жовтяниця;
• біль невстановленої причини у верхній частині живота;
• стеноз жовчних шляхів;
• підвищення рівня білірубіну і лужної фосфатази в крові;
• холедохолітіаз;
• нудота, слабкість;
• нестерпні відчуття в області правого підребер'я і під "ложечкою", які віддають в праву лопатку і спину;
• постійна гіркота в роті;
• розлади стільця, метеоризм.

Протипоказання

Діагностика ПХЕС з використанням ретроградної панкреатохоледохографіі протипоказана пацієнтам з клінікою гострого панкреатиту і непереносимістю контрастних речовин.

Також хворим з каменями, стенозирующим дуоденальному папіллітом протипоказано курортне лікування. При інших формах ПХЕС це допустимо.

ускладнення

Зустрічаються у вигляді болю при виведенні камінців. Крім того, в разі оперативного втручання потрібно реабілітація. Також можлива індивідуальна непереносимість деяких призначених препаратів.