Загальна інформація

Ця операція призначається в якості паліативного втручання, коли поразка органу не може бути вилікувано за допомогою оперативного втручання або ж в якості попереднього лікування непрохідного стравоходу. Постійна гастростомія показана в тих випадках, коли неможливо відновити пищеводную прохідність через наявність злоякісного утворення.

Процес проведення процедури

підготовка

Перед оперативним заходом такого плану за призначенням лікаря потрібно:

• здати аналізи крові і сечі;
• зробити рентген органів черевної порожнини;
• провести ендоскопічне дослідження шлунка.

За 7 днів до процедури доктор може попросити хворого не приймати протизапальні, антитромбоцитарні і розріджують кров медикаменти.

Якщо організм зневоднений, то баланс рідини встановлюється введенням в вену глюкозо-сольових розчинів.

Процес проведення гастростомії

У сучасній медицині досить багато методик по проведенню гастростомії. Найпопулярнішими вважаються техніка Вітцель і метод Кадера.

Техніка Вітцель передбачає:

• серединну лапаротомію;
• раздвигание стінок рани, виведення через рану передньої стінки шлунка;
• вкладання гумової трубки поблизу кардіального відділу;
• оточення трубки складками стінок шлунка і з'єднання їх вузловими швами;
• пророблення отвору з правого боку біля останнього стібка, занурення в нього кінця обшили трубки;
• кінця обшили трубки;
• підшивання шлункової стінки до парієтальних листки очеревини;
• закриття рани шарами.

Послідовність операції по методу Кадера:

• здійснення верхньої серединної лапаротомії;
• виведення наверх передній шлункової стінки;
• накладання двох лігатур-держалок і прошивання між ними тканин з використанням кисетного серозно-м'язового шва;
• пророблення скальпелем отвори і установка гумової трубки-катетера, затягування навколо неї кисетного шва;
• накладення подібних швів, з «закручування» стінок органу ніби всередину;
• ушивання рани пошарово.

реабілітаційний період

Зазвичай термін перебування в умовах стаціонару становить 2-3 дня. Протягом перших двох діб трубка відкрита, а її кінець опущений в сосудопріемнік. Проводити годування через гастростому можна на другу добу (100-150 мл раз в 3 години). Якщо людина сильно виснажений, йому також внутрішньовенно вводять поживні суміші і розчини відразу після операції. На 5-й-7-й день обсяги їжі збільшуються до 500 мл 4 рази на день.

Показання та протипоказання

Захворювання, що вимагають гастростомії:

• інвангінація стравоходу при неоперабельний пухлини, через рубцевих звужень, як наслідок опіків;
• необхідність в годуванні пацієнта;
• пошкодження і рани стравоходу;
• атрезія (вроджений порок розвитку стравоходу, повна відсутність прохідності);
• доброякісні пухлини (при попередній підготовці до операції);
• наявність трахео-стравохідних і бронхо-стравохідних свищів;
• неоперабельна пухлина кардіальної частини шлунка.

Протипоказання

Групу ризику становлять хворі з такими відхиленнями:

• збільшений розмір печінки;
• патології в шлунковому будові після серйозних хірургічних заходів на ньому;
• перитоніт;
• порушення функції згортання крові.

ускладнення

Неграмотність і непрофесіоналізм лікаря-хірурга може стати причиною таких наслідків:

• наслідків:
• періодичні болі;
• кровотечі;
• гнійно-запальні процеси;
• деформування шлунка;
• просочування шлункового вмісту через область навколо трубки;
• виникнення гриж передньої черевної стінки;
• мимовільне випадання гастростомічний трубки.