Загальна інформація

Основна мета проведення такої операції - відновлення годування людини в разі неможливості його харчування природним шляхом. Гастростома накладається в тих випадках, коли природне потрапляння їжі в шлунок не передбачається або ж його відновлення можливе лише через 3-4 тижні. Головна умова для здійснення черезшкірної ендоскопічної гастростомії - нормальна прохідність в ротоглотці і в стравоході. В інших випадках лікарі вибирають лапароскопічну або лапаротоміческім методику проведення.

Процес проведення процедури

підготовка

Перед проведенням даної процедури пацієнт готується до неї в такий спосіб:

• проходить огляд у лікаря;
• здає на дослідження сечу і кров;
• робить рентгенографію органів черевної порожнини;
• проходить ендоскопію шлунка;
• припиняє приймати деякі препарати з призначень лікаря;
• не споживає їжу і рідина протягом 8-9 годин перед операцією.

Процес проведення ендоскопічної гастростомії

Для знеболення використовується, як правило, місцева анестезія, часто впорскуванням лідокаїну в горло, що сприяє блокуванню болю. Також застосовують седативну анестезію, після чого проводиться наступне:

• введення через рот в порожнину шлунка ендоскопа з міні-камерою і підсвічуванням;
• отримання зображення на спеціальному моніторі і вибір лікарем місця для введення і установки трубки;
• установка голки шляхом проколу черевної стінки в потрібному місці;
• введення нитки в цій голці і витягування її через ротоглотку;
• приєднання до нитки трубки ЧЕГ і втягування її знову всередину;
• пророблення в животі невеликого розрізу і прикріплення до зовнішнього кінця трубки ущільнювача;
• розміщення навколо рани стерильною марлевою пов'язки і закріплення трубки в шкірі живота.

За часом ЧЕГ зазвичай займає не більше 45 хвилин.

реабілітаційний період

Перші 2 дні хворий харчується за допомогою крапельниці. Рекомендується, щоб ноги були злегка підняті в ліжку, щоб уникнути тромбоутворення. Для усунення болю можна приймати знеболюючі засоби. Необхідно суворо дотримуватися призначення і рекомендації гастроентеролога і дієтолога. Після прийому їжі рекомендується не лежати 30-45 хвилин. За трубкою потрібно грамотно доглядати і регулярно промивати. Марлю необхідно періодично змінювати. Коли трубка не використовується, її бажано закріплювати за допомогою липкої стрічки для запобігання її випадання або зсуву. У стаціонарі пацієнт знаходиться 1 день, якщо немає ускладнень.

Показання та протипоказання

Ендоскопічна гастростомія показано при:

• перенесеному інсульті;
• наявності злоякісних утворень мозку;
• серйозних відхилень у функціонуванні центральної нервової системи;
• порушеннях в ковтанні;
• пухлинах у верхній частині шлунково-кишкового тракту;
• щелепно-лицьових травмах.

Протипоказання

Протипоказано дане втручання при:

• патологіях в будові шлунка після перенесення серйозних хірургічних заходів;
• виразках шлунка;
• перитоніті і асциті;
• низькою згортання крові;
• високого ступеня ожиріння.

ускладнення

Серед можливих ускладнень слід назвати:

• аспірацію (всмоктування) живильного вмісту в дорозі дихання;
• травмування сусідніх органів;
• занесення інфекції;
• розлади кишечника;
• алергічну реакцію шкіри навколо встановленої трубки.