Загальна інформація

Існують два види операції. До першого відноситься катетерна балонна вальвулопластика, при цьому доступ до серця отримують через стегнові судини. Другий тип виконується традиційним способом – через відкриту грудну клітину із розсіченням тканин серця.

Комісури – це спайки між стулками клапана. Передбачається поділ та звільнення папілярного м'яза. Стулки клапана очищаються від кальцієвих відкладень.

Процес проведення процедури

Підготовка

Підготовка до операції полягає у консультації з кардіологом, кардіохірургом, які призначать загальні та біохімічні аналізи крові, коагулограму, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, Ехо-КГ, ЕКГ. Також не можна їсти за 8 годин до операції, а пити воду – за 6.

Процедура мітральної коміссуротомії

Розрізняють два види технік виконання – відкриту та закриту.

Перша здійснюється з використанням апарату екстракорпорального кровообігу. Після запуску штучного кровообігу широко розкривають ліве передсердя. Потім усувають тромботичні маси. Далі комісури розсікають до фіброзного кільця. Після цього рану вшивають.

Закрита операція передбачає поділ зрощень стулок лівого атріовентрикулярного отвору (при стенозі) хірургічним шляхом.

Оперативне втручання виконується на закритому серці. Не потрібне застосування екстракорпорального кровообігу з право-або лівостороннього торакотомічного доступу. Процедуру проводять через стегнову артерію, шляхом її катетеризації і вже через катетер вводяться інструменти, за допомогою яких спайки видаляються на мітральному клапані.

Реабілітаційний період

У перші 5-7 днів після оперативного втручання ви будете під ретельним наглядом вашого лікаря. Після виписки додому будуть призначені різні препарати, наприклад антикоагулянти. Також потрібний регулярний огляд у кардіолога за місцем проживання.

Показання та протипоказання

Показаннями є:

• виражений кальциноз клапана;
• незначні підклапані зміни;
• відсутність коміссуротомії в анамнезі.

Протипоказання

До протипоказань відносяться:

• знижений артеріальний тиск;
• гострі інфекційні захворювання;
• знижену кількість тромбоцитів у крові;
• інфекційний ендокардит;
• гострий запальний процес при поточному ревмокардиті.

Ускладнення

Відкрита форма процедури дає віддалені результати, проте існує ризик розвитку рестенозу. Закрита – має досить високу ймовірність виникнення мітральної недостатності та емболії.