Лапароскопія в гінекології - що це за операція?

Лапароскопія необхідна для лікування внутрішніх органів. Це хірургічне втручання, яке вважається максимально щадним для організму хворого, тому післяопераційний період проходить досить безболісно. Процедура не передбачає сильне розсічення тканин людського тіла, тому загоєння прискорюється в рази.

У гінекології лапароскопія грає дуже важливу роль. Через всього один невеликий розріз доктор вводить прилад і може з максимальною точністю визначити наявність і стадію присутніх захворювань матки, виявити спайкові процеси і утворення міоми, невидимі іншими діагностичними апаратами. За допомогою даного дослідження можна брати зразки тканин на біопсію саме з уражених ділянок органів.

Операція проводиться за допомогою спеціального лапароскопічного інструменту - лапароскопа. Цей прилад є інноваційною технологією, за допомогою якої проводиться оперативне втручання і діагностика. Дана маніпуляція дозволяє в деталях вивчити стан людського організму, зробити біопсію або видалити невеликі ділянки уражених хворобою тканин.

Операційна і діагностична лапароскопія в гінекології: переваги і недоліки

Лапароскопія стала справжньою швидкою допомогою для пацієнтів і полегшила роботу профільних фахівців. Тепер не потрібно проводити численні апаратні дослідження, щоб з'ясувати наявність того чи іншого захворювання.

Лапароскопія має низку незаперечних переваг:

• За допомогою даного дослідження можна визначити джерело хворобливих відчуттів в області малого тазу, якщо це було важко зробити за допомогою інших медичних діагностичних приладів.
• Дозволяє з точністю встановити джерело безпліддя і проблеми виношування дитини.
• Можливість взяти зразок ураженої тканини безпосередньо з вогнища патології, щоб поставити точний діагноз з'явився новоутворення.
• Дозволяє перевірити масштаб поразок того чи іншого органу, серед яких печінка, селезінка, сечовий міхур, нирки, кишечник, жіночі репродуктивні органи.
• Можливість видалення невеликих ділянок уражених тканин без необхідності робити великі розрізи на тілі.

За допомогою лапароскопії доктора можуть проводити перев'язку фаллопієвих труб і інші гінекологічні маніпуляції.

Для проведення процедури бажано вибрати хорошу клініку з перевіреною репутацією і кваліфікованими лікарями. Незважаючи на відносну травмоопасность, процедура має ряд серйозних протипоказань і може викликати ускладнення.

До мінусів діагностичної та лікувальної лапароскопії відносяться:

• Обмежені можливості при діагностиці та оперативному втручанні самого приладу, обумовлені його невеликим діапазоном дії.
• При проведенні маніпуляції необхідно задіяти інші прилади, що підвищує ймовірність пошкодження вен, артерій і тканин інших органів.
• Через технічні особливостей самого інструменту операція завжди проводиться в зворотному напрямку ріжучої кромки, що дуже незручно для самого лікаря.
• Проведення лапароскопії вимагає високої професійної підготовки доктора і чіткого розуміння послідовності і правильності виконання кожного етапу маніпуляції.

Підготовка до лапароскопії в гінекології

Будь-яке операційне втручання в систему внутрішніх органів людини вимагає найсерйознішої підготовки. Тому проведення лапароскопії практикується не в кожній клініці. Для цього, в першу чергу, необхідні грамотні фахівці та обладнання для лапароскопії.

На попередньому етапі підготовки необхідні процедури можна умовно поділити на дві групи:

• Огляд хворого за допомогою пальпації і збір анамнезу. Доктор повинен в подробицях знати симптоми хвороби, провести огляд хворого. Хворому, у свою чергу, необхідно детально описати хворобливі прояви, їх частоту і силу. Крім того, лікарю необхідно повідомити про перенесені і хронічних захворюваннях, наявності алергічних реакцій на препарати, реакції на засоби наркозу.
• Перед проведенням лапароскопії обов'язково призначається ряд аналізів. Основні з них:
  • Загальний аналіз крові.
  • Аналіз крові на наявність вірусних та інфекційних захворювань.
  • ЕКГ.
  • УЗД органів малого тазу і очеревини.

Термінова лапароскопія попередньої підготовки не вимагає. Як правило, здаються тільки аналізи крові і коагулограма.

Перед проведенням маніпуляції заборонено їсти за 2-3 години. Хворому зроблять промивання шлунка і кишечника. Це запобігатиме потраплянню блювотних мас в дихальні шляхи при проведенні лапароскопії.

Якщо передбачається проведення лапароскопії на органах малого таза, то необхідно збрити волосся на лобкової частини. Попередньо це місце буде оброблено антисептичним розчином, щоб уникнути попадання інфекції.

Дієта перед лапароскопією

Важливою умовою проведення лапароскопії в гінекології вважається відсутність ожиріння у пацієнтки. Тому завчасно перед маніпуляцією потрібно приводити свою вагу в норму. Не обов'язково сідати на строгі, виснажливі дієти, достатньо обмежитися відвареним м'ясом, овочами, відмовою від білого хліба, здоби і кондитерських виробів.

За день перед проведенням процедури можна вживати в їжу продукти грубого перетравлення. Однак це не критично, тому що проносні медичні препарати, які будуть призначені лікарем, виведуть залишки їжі в будь-якому випадку. За допомогою очисного клізмірованія, кишечник буде промитий повністю.

Як проводиться лапароскопія в гінекології?

Проведення лапароскопії в гінекології в більшості випадків набагато ефективніше, ніж оперативне хірургічне втручання. Визначити необхідність проведення маніпуляції може тільки кваліфікований фахівець. Потрібно зауважити, що вартість лапаротомії безпосередньо залежить від складності проведення оперативного втручання і ділянки видалення органу.

Лапароскопія повинна виконуватися досвідченим лікарем - хірургом або гінекологом. Як правило, лапароскоп застосовують для обстеження і операції на органах черевної порожнини або малого таза. Операція обов'язково вимагає загального наркозу.

За деякий час до хірургічного втручання пацієнтці дають седативні препарати, що дозволяють розслабитися і не нервувати.

Процедура передбачає два етапи:

• У невеликі розрізи на тілі жінки вставляється спеціальний прилад, що нагнітає в порожнину газову суміш. Це збільшує простір між органами, дозволяючи лікарю вільно маневрувати інструментами.
• У порожнину тіла вводять трубки приладу, за допомогою яких під відеоспостереженням проводять необхідні маніпуляції.

Показання та протипоказання

У гінекології лапароскопія призначається при необхідності діагностики або оперативного втручання в область малого тазу у жінок. Показання до проведення маніпуляції наступні:

• Перекручення ніжки кісти яєчника, що викликає запалення і сильний больовий синдром.
• Освіта міоми матки.
• Виникнення спайок і ендометріозу.
• Надриви фаллопієвих труб або внутрішня кровотеча.

Дану процедуру можуть призначити як діагностику при виявленні причин безпліддя або інших жіночих патологій.

Заборонено лапароскопія при вагітності і лактації, тому що пов'язана з можливістю ускладнень, використанням загального наркозу і негативною дією самого факту проведення процедури на нервову систему жінки. Крім того, пацієнтці не призначать проведення даної маніпуляції в ряді випадків:

• при серйозних хворобах вен, судин і серця;
• коли діагностовано грижі в області діафрагми;
• якщо є проблеми зі згортанням крові;
• жінка страждає на бронхіальну астму або іншими серйозними бронхо-легеневими захворюваннями;
• в разі, якщо у пацієнтки сильне ожиріння.

Лапароскопія в гінекології: відгуки пацієнток і лікарів

Як правило, більшість пацієнток, що пройшли процедуру лапароскопії, запевняють, що відчували себе відмінно. Больовий синдром був незначним, а дискомфорт зникав через пару днів. Крім того, лапароскопія дійсно допомогла вирішити проблему мінімально можливими втратами здоров'я.

Проте лікарі попереджають, що існує ряд серйозних ускладнень при проведенні процедури і після неї. Наприклад, якщо доктор пошкодив великий посудину ріжучим інструментом лапароскопа, можливо сильна кровотеча. Після нагнітання газу в порожнину тіла цілком вірогідне утворення підшкірних енфізем або алергічні реакції на препарати, що входять до складу наркозу.