Необхідність лапароскопії кісти яєчника

Будь-яке хірургічне втручання може бути виконано за допомогою розрізу очеревини. Це так звана порожнинна операція. У 2% випадків інші варіанти і неможливі. Однак часто лапароскопія яєчників - той випадок, коли сучасна хірургія має незаперечні переваги перед традиційною. Численні плюси доводять це.

Коли була впроваджена в гінекологічну практику лапароскопія, видалення кісти яєчника стало значно менш травматичним. Отже, скоротилося перебування в стаціонарі до 1-2 днів, зменшилася ймовірність післяопераційних болів і крововтрат. А внаслідок відсутності при лапароскопії яєчників прямого контакту з тканинами організму знизився ризик виникнення спайок. Важливим для дам залишається і косметичний аспект, який при цьому методі дозволяє зберегти цілісність шкірних покривів.

Процес проведення лапароскопії яєчників

Все що зіткнулися з проблемою цікавляться, в чому її суть і як проходить видалення кісти яєчника, лапароскопія, яка вартість.

У гінекології типова локалізація проколу і введення ендоскопа з відеокамерою в області пупка, а також справа і зліва від нього, куди вводяться троакари. З їх допомогою виробляються маніпуляції. Трьох інструментів, як правило, цілком достатньо для проведення лапароскопії. Але при необхідності можна ввести ще один троакар між трьома попередніми.

підготовка

Для підготовки пацієнта до лапароскопії кісти яєчників лікар призначає необхідні аналізи та обстеження:

• ОАК, ОАМ;
• біохімію крові і визначення згортання;
• ідентифікацію групової приналежності і Rh-фактора;
• аналіз крові на онкомаркери;
• електрокардіографію;
• флюорографію;
• дослідження на ВІЛ, RW, HCV, HBsAg;
• мазок з піхви на мікрофлору;
• УЗД.

Перед хірургічним втручанням здійснюється консультування анестезіологом і хірургом. Напередодні лапароскопії показана постановка очисної клізми. Виключаються прийом їжі і пиття.

операція

Лапароскопія кісти яєчника займає небагато часу - її тривалість становить 30-60 хвилин, і вона залежить від складності та занедбаності ситуації і багато в чому від досвідченості фахівця.

Лапароскопія виконується за допомогою лапароскопа і спеціальних мікроінструментів. Завдяки вбудованій цифровій відеокамері хірург бачить всі свої дії на моніторі. При лапароскопії яєчника застосовуються загальний наркоз і місцевий спосіб знеболення - спінальна анестезія. Вибір способу седації визначається загальним станом жінки, її віком і просторістю патологічного вогнища.

За ходом лапароскопії, яка включає наступні етапи, фахівець стежить на екрані монітора:

• через прокол хірург вводить в порожнину живота вуглекислий газ для забезпечення кращого огляду;
• інструменти та лапароскоп вводяться через додаткові проколи;
• здійснюється ревізія придатків, матки з трубами, оглядається кістозне освіту;
• кісту видаляють, при цьому намагаються максимально зберегти здорові тканини;
• порожнину обробляють антисептиками;
• випускають газ;
• рану дренують і ушивають;
• накладають асептичну пов'язку.

Після виведення з наркозу хвору переводять у відділення інтенсивної терапії для спостереження і симптоматичної терапії.

період реабілітації

Після лапароскопії кісти яєчника реабілітаційний період має на увазі спостереження за станом хворої та забезпечення належного догляду:

• контроль над життєво важливими функціями - диханням, артеріальним тиском, серцевою діяльністю;
• обробка швів;
• прийом симптоматичних ліків і антибіотиків.

На час перебування в стаціонарі лікар призначає хворий постільний режим і після виписки дає важливі рекомендації, щоб відновлення після лапароскопії яєчників пройшло без наслідків. рекомендується:

• у встановлені терміни відвідувати гінеколога;
• обробляти шви;
• продовжити прийом антибактеріальних засобів;
• не брати ванну, не відвідувати басейни;
• уникати надмірних навантажень;
• статевий спокій протягом трьох тижнів.

Реабілітація після лапароскопії кісти яєчника триває 3-6 місяців. Дотримання всіх лікарських приписів забезпечить повне відновлення репродуктивних можливостей і знизить ризик розвитку несприятливих наслідків.

показання

Для лапароскопії кісти яєчника є певні показання та протипоказання. Вона призначається, якщо:

• розмір освіти більше 6 см;
• є високий ризик розриву кісти або перекручення її ніжки, деформації яєчника;
• є небезпека малігнізації.

Буває, кіста обов'язково видаляється, в той час як інші лікуються консервативно. Це визначається розмірами, загальною симптоматикою, а також видами кісти. Обов'язково підлягають лапароскопії дермоїдна, ендометріоїдна і параоваріальні кісти.

При дермоидной - кіста розвивається з тканин третього зародкового листка людини і може містити клітини кісток, зубів, волосся, шкіри. Після досягнення певного розміру вона травмує навколишні органи.
Ендометріоїдна кіста складається з клітин ендометрія матки і кровоточить під час менструації. Це загрожує спайками, запаленням, абсцесами в черевній порожнині.

Параовариальная кіста особлива тим, що не піддається консервативному лікуванню.

Протипоказання

Лапароскопія кісти яєчника неприпустима при:

• декомпенсації функцій серця і дихальної недостатності;
• гострих інфекціях;
• підвищенні АТ;
• порушення згортання крові;
• вираженому спаечном процесі;
• тяжкого ступеня ожиріння;
• підозрі на злоякісне новоутворення.

При виявленні обтяжливих факторів лапароскопію відкладають до їх усунення.

можливі ускладнення

Лапароскопія яєчника рідко призводить до ускладнень. Наслідки лапароскопії наступні:

• післяопераційний кровотеча;
• розвиток запалення;
• формування спайок;
• алергія на медикаменти;
• пошкодження судин, нервів або прилеглих органів.

Це може статися через порушення правил асептики і антисептики, недосвідченість оперує.