Після 30 років не існує окремого обов'язкового набору аналізів, який потрібно проходити кожній жінці лише через вік. Перелік обстежень залежить від самопочуття, регулярності менструального циклу, планів щодо вагітності, перенесених захворювань та сімейного анамнезу.

Якщо жінка планує вагітність зараз або в майбутньому, консультація гінеколога допомагає оцінити фактори, які можуть впливати на репродуктивне здоров'я. В одних випадках достатньо планового огляду, в інших лікар може рекомендувати УЗД або лабораторні дослідження.

Розглянемо, які обстеження можуть призначати та для чого вони потрібні.

Консультація гінеколога

Починати варто не зі списку аналізів з інтернету, а з консультації лікаря.

Під час прийому важливо розповісти про:

• регулярність менструального циклу;

• тривалість та характер менструацій;

• біль або незвичні виділення;

• попередні вагітності;

• операції;

• хронічні захворювання;

• препарати, які приймаються постійно;

• випадки ранньої менопаузи в сім'ї;

• плани щодо вагітності.

На основі цієї інформації лікар визначає, чи потрібні додаткові дослідження.

Наприклад, регулярний цикл без інших скарг та нерегулярні менструації можуть потребувати різного підходу до обстеження.

УЗД органів малого таза

Ультразвукове дослідження дозволяє оцінити стан матки та яєчників.

За допомогою УЗД лікар може побачити структурні зміни, які іноді впливають на репродуктивне здоров'я.

Серед них можуть бути:

• міоми;

• кісти яєчників;

• поліпи;

• ознаки деяких інших гінекологічних станів.

Сам факт виявлення певної зміни ще не означає проблем із фертильністю. Результат потрібно оцінювати разом із симптомами, віком, анамнезом та іншими даними.

У жінок, які проходять оцінку оваріального резерву або лікування безпліддя, під час УЗД також можуть визначати кількість антральних фолікулів.

Аналіз на АМГ

Антимюллерів гормон, або АМГ, часто згадують, коли йдеться про оваріальний резерв.

Його рівень може допомогти лікарю приблизно оцінити кількість фолікулів у яєчниках та прогнозувати реакцію яєчників на стимуляцію під час програм допоміжних репродуктивних технологій.

При цьому важливо правильно розуміти результат.

АМГ не показує якість яйцеклітин і не може точно відповісти на питання, чи зможе жінка завагітніти природним шляхом.

Низький показник також не означає автоматично неможливість вагітності.

Тому аналіз АМГ має сенс лише тоді, коли лікар розуміє, навіщо він призначається та як результат вплине на подальшу тактику.

Підрахунок антральних фолікулів

Ще один спосіб оцінки оваріального резерву це підрахунок антральних фолікулів під час трансвагінального УЗД.

Лікар оцінює невеликі фолікули в обох яєчниках.

Цей показник часто використовується разом з АМГ, особливо якщо жінка звертається до репродуктолога або планує процедури, пов'язані зі стимуляцією яєчників.

Однак, як і АМГ, кількість антральних фолікулів не повинна використовуватися як самостійний прогноз можливості природної вагітності.

Гормональні аналізи

Не кожній жінці після 30 років потрібно регулярно здавати великий список гормонів.

Такі аналізи призначають за показаннями.

Наприклад, додаткове гормональне обстеження може знадобитися при:

• нерегулярних менструаціях;

• відсутності менструації;

• підозрі на порушення овуляції;

• труднощах із настанням вагітності;

• симптомах гормональних порушень.

Залежно від ситуації лікар може призначити дослідження ФСГ, ЛГ, естрадіолу, прогестерону, пролактину або інших показників.

Частина гормонів здається у певні дні циклу, тому час аналізу потрібно узгодити з лікарем.

Перевірка функції щитоподібної залози

Робота щитоподібної залози пов'язана з менструальним циклом та перебігом вагітності.

Аналіз на тиреотропний гормон може бути рекомендований при наявності симптомів або факторів ризику захворювань щитоподібної залози.

Особливо важливо повідомити лікаря, якщо раніше вже були порушення функції щитоподібної залози або жінка приймає відповідні препарати.

Самостійно призначати собі гормони щитоподібної залози або змінювати дозування ліків за результатом одного аналізу не варто.

Обстеження на інфекції

Необхідність тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом, залежить від індивідуальних факторів ризику.

Лікар може рекомендувати відповідні аналізи при новому статевому партнері, появі симптомів або під час підготовки до деяких медичних процедур.

Виявлення інфекції не завжди означає проблеми з фертильністю, але деякі неліковані інфекції можуть впливати на репродуктивне здоров'я.

Саме тому важлива своєчасна діагностика та лікування за рекомендацією лікаря.

Цитологічний скринінг шийки матки

Профілактичні огляди не потрібно відкладати до моменту планування вагітності.

Скринінг шийки матки проводиться відповідно до віку, попередніх результатів та чинних рекомендацій.

Залежно від ситуації можуть використовувати цитологічне дослідження, тестування на вірус папіломи людини або їх комбінацію.

Якщо попереднє дослідження проводилося давно, це варто обговорити з гінекологом.

Загальний стан здоров'я перед вагітністю

Репродуктивне здоров'я не обмежується роботою яєчників.

При плануванні вагітності лікар враховує загальний стан організму.

Можуть бути важливими:

• артеріальний тиск;

• маса тіла;

• рівень глюкози;

• хронічні захворювання;

• прийом постійних препаратів;

• вакцинація;

• куріння та вживання алкоголю.

Якщо жінка має цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, захворювання щитоподібної залози або інші хронічні стани, бажано обговорити планування вагітності з лікарем заздалегідь.

Іноді перед вагітністю потрібно скоригувати лікування або замінити певні препарати.

Коли має сенс консультація репродуктолога

Звернення до репродуктолога не означає, що обов'язково знадобиться ЕКЗ або інше лікування.

Консультація може бути корисною, якщо жінка хоче оцінити свою ситуацію та можливі репродуктивні плани.

Особливо варто обговорити таку консультацію, якщо:

• вагітність не настає протягом рекомендованого часу;

• цикл став нерегулярним;

• раніше проводилися операції на яєчниках;

• є ендометріоз;

• у близьких родичок була рання менопауза;

• вагітність планується значно пізніше;

• уже були проблеми з фертильністю.

Для жінок до 35 років за відсутності відомих факторів ризику зазвичай рекомендують звертатися для оцінки фертильності після року регулярного статевого життя без контрацепції, якщо вагітність не настала. Після 35 років звернутися до спеціаліста рекомендують раніше.

Обстеження перед програмами репродуктивної медицини

Окрема ситуація це участь у програмах допоміжних репродуктивних технологій.

Перед стимуляцією яєчників потрібне медичне обстеження. Його обсяг залежить від конкретної процедури, стану здоров'я та вимог клініки.

Це стосується не лише лікування безпліддя, але й донорських програм. Приклад того, які вимоги можуть висуватися до кандидаток та як виглядає послідовність участі в програмі донорства яйцеклітин у Львові, можна переглянути тут: https://donorstvo-yaitseklityny.com.ua

Однак інформація на сайті конкретної програми не замінює консультацію лікаря та індивідуальну оцінку стану здоров'я.

Чи потрібно перевіряти фертильність просто через те, що виповнилося 30?

Сам по собі 30-річний вік не є показанням для повного обстеження на безпліддя.

При регулярному циклі, відсутності скарг та факторів ризику немає необхідності самостійно здавати десятки гормональних аналізів.

Водночас вік має значення для репродуктивного планування, оскільки кількість та якість яйцеклітин поступово змінюються з роками.

Якщо жінка планує відкласти народження дитини на тривалий час, це можна обговорити з гінекологом або репродуктологом.

Лікар допоможе визначити, чи потрібні АМГ, УЗД з підрахунком антральних фолікулів або інші дослідження саме в конкретній ситуації.

Які симптоми не варто ігнорувати

Не потрібно чекати планового огляду, якщо з'явилися помітні зміни.

Причиною звернутися до гінеколога можуть бути:

• значна зміна тривалості циклу;

• тривала відсутність менструацій;

• незвично сильні кровотечі;

• регулярний біль у нижній частині живота;

• біль під час статевого акту;

• незвичні виділення;

• труднощі із зачаттям.

Такі симптоми не обов'язково свідчать про серйозне захворювання, але потребують оцінки спеціаліста.

Не здавайте всі аналізи самостійно

Великий список лабораторних досліджень не завжди дає більше корисної інформації.

Деякі показники потрібно визначати у певний день менструального циклу. Інші мають значення лише за наявності конкретних симптомів або разом з результатами УЗД.

Навіть показники оваріального резерву потрібно оцінювати в контексті віку та загальної клінічної ситуації.

Тому практичніший підхід це спочатку сформулювати мету обстеження.

Якщо жінка планує вагітність, лікар підбирає один набір досліджень. Якщо є порушення циклу, підхід буде іншим. При підготовці до програми допоміжної репродуктивної медицини перелік також відрізнятиметься.

Після 30 років корисно уважніше ставитися до репродуктивного планування, але це не означає необхідність щороку перевіряти всі гормони або здавати АМГ без показань.

Оптимальний перелік обстежень визначається індивідуально. Для однієї жінки достатньо профілактичного огляду, для іншої можуть бути потрібні УЗД, гормональні дослідження або консультація репродуктолога.

Найважливіше знати свої репродуктивні плани, не відкладати звернення при появі симптомів та обговорювати результати досліджень із лікарем, а не оцінювати окремі показники самостійно.