Загальна інформація

Поперекова симпатектомія показана при неможливості проведення відновних втручань для лікування атеросклерозу, облітеруючого ендартеріїту, постфлеботичного синдрому судин нижніх кінцівок або на додаток до інших реконструктивних операцій.

Виділення поперекового відділу в симпатичному стволі проводиться через ретроперитонеальний доступ. У результаті операції зазвичай виконується резекція 2-4 гангліїв.

Процес проведення процедури

Підготовка

Перед операцією обов'язково необхідно пройти повне обстеження, щоб уникнути протипоказань.

Процедура проведення поперекової симпатектомії

На рівні пупка лікар проводить розріз м'яких тканин для встановлення першого порту, завдяки якому вводиться ендоскоп. Подальший поділ найчастіше здійснюється за допомогою спеціального балонного дисектора. Після того, як у заочеревинному просторі створюється необхідна порожнина, відбувається видалення балона та лікар встановлює другий порт.

Після того як від м'язів ретрактором відшаровані заочеревинна клітковина та очеревина, стають видимими сполучні волокна та ганглії симпатичного стовбура. За допомогою дисектор відбувається відділення симпатичного стовбура від всіх підлягають тканин, і він піднімається. Спеціальним L-подібним електродом гілки симпатичного ствола перетинаються і симпатичні ганглії виділяються. Ножицями без коагуляції ганглії розривають для запобігання розвитку у післяопераційному періоді больового синдрому.

Реабілітаційний період

Після операції хворий залишається у лікарні на три дні. Місяць після процедури людині рекомендується уникати сильних навантажень.

Показання та протипоказання

Показано за наявності таких захворювань та патологій:

• діабетична ангіопатія;
• неспецифічний артеріїт першого та другого ступеня та облітеруючий ендартеріїт;
• третя стадія постфлебічного синдрому глибоких вен ніг;
• облітеруючий атеросклероз судин ніг при хронічній артеріальній недостатності другого та третього ступеня.

Протипоказання

Втручання протипоказане при:

• вторинному гіпергідрозі;
• плевриті, туберкульозі, емфіземі легень.
• Зроблені раніше операції у сфері живота також є протипоказанням.

Ускладнення

Процедура може спричинити такі ускладнення:

• при антикоагулянтному лікуванні: кровотеча з поперекових артерій та вен;
• внаслідок травмування аорти гачками – емболія атеросклеротичними бляшками судин нижньої кінцівки;
• невралгія, яка проявляється болем у передньолатеральній ділянці стегна;
• після двосторонньої симпатектомії у деяких хворих спостерігається порушення еякуляції.

Процедура проводиться кваліфікованим хірургом-кардіологом у спеціалізованому кардіологічному центрі чи клініці.