Про полікістоз яєчників

Згідно зі статистичними даними, поликистозом страждає кожна десята жінка репродуктивного віку. На сьогоднішній день це основна причина безпліддя. Лікування полікістозу яєчників залишається одним з найактуальніших питань медицини.

Головна роль в механізмі розвитку полікістозу відводиться інсулінорезистентності.

Підвищення концентрації інсуліну в крові призводить до надмірної стимуляції яєчників і порушення гормонального балансу, зокрема, зростає синтез андрогенів. Як наслідок - порушуються овуляторні процеси в яєчнику і формується захворювання.

Крім того, у розвитку полікістозу вчені надають значення порушень з боку гіпоталамуса і гіпофіза, під «керівництвом» яких працюють яєчники.

Процес лікування полікістозу яєчників

Лікувати полікістоз яєчників можна в приватній клініці. Важливо розуміти, що лікування полікістозу необхідно проводити навіть в тому випадку, коли народження дітей не планується - гормональний дисбаланс часто призводить до ускладнень, серед яких - злоякісне новоутворення молочної залози і матки.

підготовка

Перед початком лікування полікістозу пацієнтка проходить комплексне обстеження. Найчастіше лікар рекомендує такі дослідження:

• збір скарг;
• вивчення історії хвороби;
• загальний і гінекологічний огляд;
• тест толерантності до глюкози;
• УЗД органів малого тазу; Магнітно-резонансна томографія;
• дослідження гормонального фону.

Основна скарга пацієнток, які страждають полікістозом яєчників - нерегулярний менструальний цикл, рясні менструації. Крім того, жінок з полікістозом турбує тягне біль внизу живота різної інтенсивності. Спостерігаються вугрі, себорея, розтяжки на шкірі, збільшується маса тіла; тест толерантності до глюкози позитивний.

При ультразвуковому дослідженні візуалізуються кистозно змінені яєчники. Вони збільшені, капсула щільна. По краю яєчника знаходиться велика кількість фолікулярних кіст. При застосуванні допплерометрії візуалізується посилений кровотік в судинах яєчника.

Використовуючи магнітно-резонансну томографію, можна провести диференціальну діагностику між поликистозом і неопластическим процесом, без якої неможливо призначити правильне лікування.

Дослідження гормонального фону при поликистозе дозволяє оцінити роботу гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників і надниркових залоз.

У сумнівних випадках проводиться діагностична лапароскопія - огляд яєчників за допомогою спеціальної техніки через невеликі розрізи в передній черевній стінці. Найчастіше це дослідження проводиться безпосередньо перед оперативним втручанням на яєчниках.

лікування

Лікування полікістозу яєчників може проводитися консервативним і оперативним методом. Основне завдання лікування - нормалізувати менструальний цикл і відновити репродуктивну функцію жінки. Остаточне рішення щодо вибору методу лікування приймає лікар. При цьому він враховує вік пацієнтки, її бажання завагітніти, особливості перебігу хвороби, наявність супутньої патології.

Консервативне лікування передбачає такі лікувальні заходи:

• нормалізація ваги;
• лікування гормональних порушень;
• лікування інсулінорезистентності.

Нормалізація ваги досягається шляхом підвищення фізичної активності та корекції харчування. Пацієнтка повинна вживати не більше 1500 ккал на добу. У раціоні повинні переважати білкова їжа, свіжі овочі і фрукти, крім бананів і винограду.

Необхідними препаратами для лікування полікістозу яєчників є метформін і розиглітазон. Вони підвищують чутливість інсулінових рецепторів, завдяки чому знижується його вироблення, нормалізується робота яєчників при поликистозе. 80% жінок, яким проводили терапію одним з цих препаратів, змогли самостійно завагітніти і виносити дитину. При комбінуванні метформіну і розиглітазону цей показник підвищився до 90%.

Для лікування гормональних порушень при поликистозе призначають комбіновані оральні контрацептиви і гонадотропні препарати. Перша група пригнічує синтез андрогенів, друга - стимулює овуляторні процеси. Для зниження активності надниркових залоз, які виробляють андрогени, призначають низькі дози дексаметазону. При надмірному синтезі пролактину проводять лікування бромокриптином. Для компенсації недостатності щитовидної залози використовують препарати L-тироксину.

Якщо консервативне лікування полікістозу протягом півроку не принесло бажаних результатів, пацієнтці рекомендують оперативне втручання. Воно проводиться лапароскопічним шляхом - через невеликі розрізи в передній черевній стінці.

Суть оперативного лікування полягає в частковому видаленні яєчника, припікання його капсули лазером. У деяких випадках лікарі проводять декапсуляцію яєчника - видаляють щільну тканину, навколишнє яєчник. Після оперативного лікування полікістозу вагітність наступає у 65% пацієнток. Істотний недолік операції при поликистозе - короткочасність лікувального ефекту.

реабілітаційний курс

Після оперативного лікування полікістозу яєчників також рекомендують курс гормонотерапії. Після операції жінки перебувають на диспансерному обліку, мета якого - рання діагностика рецидиву полікістозу.

показання

Перевіритися на полікістоз яєчників слід в таких ситуаціях:

• безладний менструальний цикл і довготривалі затримки менструації;
• надмірна жирність шкіри;
• поява великої кількості вугрів і прищів;
• постійна жирність волосся;
• поява зайвої кількості волосся на обличчі і грудях за чоловічим типом (гірсутизм);
• ожиріння;
• періодичні тягнуть болі внизу живота;
• неможливість зачати дитину.

Найчастіше для лікування полікістозу протипоказано застосування деяких гормональних препаратів. Вони можуть бути заборонені тим пацієнткам, які планують вагітність (наприклад, лікарський засіб, що містить изотретиноин, може завдати шкоди майбутньому плоду).

Протипоказання

Некомпетентне лікування полікістозу або його відсутність можуть стати причиною важких захворювань, серед яких слід назвати:

• цукровий діабет;
• нездатність виносити плід;
• безпліддя;
• пухлини молочних залоз;
• рак матки;
• серцево-судинні захворювання (артеріальна гіпертензія, інсульти, інфаркти і т.д.).