Виникнення папіломавірусної інфекції

До основних факторів ризику захворювання відносяться:

• вік;
• статеві захворювання в анамнезі;
• безладне статеве життя;
• патологія шийки матки.

Збудник захворювання - вірус папіломи, який належить до ДНК-вірусів. Вченим відомо декілька десятків типів мікроорганізму, серед яких типи з високою і низькою онкогенні. Найбільш агресивною в плані онкогенности є папіломавірусна інфекція типів 16 і 18. Саме вони виділяються у молодих жінок з цервікального каналу і передодня піхви, що обумовлює необхідність лікування.

Вірус передається статевим шляхом. Вкрай рідко папіломавірусна інфекція передається при тісному побутовому контакті. Дитина може заразитися від інфікованої матері під час проходження родових шляхів. В такому випадку папіломавірусна інфекція проявляється до дворічного віку.

Процес лікування папіломавірусної інфекції

Лікування папіломавірусної інфекції - доля гінекологів і онкологів. Найбільш ефективним вважається комплексне лікування, яке включає прийом медикаментозних препаратів, оперативне видалення кондилом, активне спостереження з регулярним цитологічним дослідженням.

підготовка

Перед початком лікування рекомендується повноцінне лабораторне та інструментальне обстеження. Це підготовчий етап до лікування папіломавірусної інфекції.

Діагностичний алгоритм при папіломавірусної інфекції складається з таких кроків:

• опитування пацієнтки; загальний огляд;
• огляд в гінекологічному кріслі;
• лабораторне обстеження.

В ході опитування з'ясовують присутні скарги, їх характер, динаміку. По можливості встановлюють час їх появи і ймовірну причину. З'ясовують кількість статевих партнерів - їм також призначається лікування папіломавірусної інфекції. При загальному огляді звертають увагу на стан здоров'я пацієнтки, наявність супутньої патології та протипоказань до лікування.

Інкубаційний період при папіломавірусної інфекції триває до 3-х місяців. Після закінчення цього часу починають з'являтися кондиломи - невеликі освіти тілесного, червоного або рожевого кольору, розташовані на ніжці. Локалізуються бородавки в зоні промежини - біля входу в піхву. Рідше спостерігається ураження шкіри навколо ануса. У чоловіків вони можуть з'являтися на статевому члені, лобку.

У більшості випадків папіломавірусна інфекція ніяк себе не проявляє, а пацієнти відкладають візит до лікаря і лікування. Іноді спостерігаються свербіж, болючість, кровоточивість, і хворі звертаються за лікуванням. Кондиломи здатні зливатися між собою, утворюючи розростання, зовні схоже на цвітну капусту.

При огляді в гінекологічному кріслі лікар фіксує наявність бородавок, їх кількість, розмір, зовнішній вигляд.

Для підтвердження діагнозу папіломавірусної інфекції та призначення лікування рекомендуються такі лабораторні методи:

• молекулярно-біологічні;
• цитологічне дослідження;
• гістологія;
• кольпоскопія;
• уретроскопія.

З молекулярно-біологічних методів найчастіше застосовують ПЛР - полімеразно-ланцюгову реакцію. Її суть полягає у відтворенні фрагмента ДНК папіломавірусної інфекції. Цей же метод дозволяє визначити, до якого типу належить вірус, і допомагає визначитися з необхідністю лікування.

При виконанні кольпоскопії лікар спостерігає освіти неправильної форми, з випинанням у вигляді пальців. Після обробки 3% розчином оцтової кислоти в зоні ураження з'являється правильна капілярна мережа. Так проявляється папіломавірусна інфекція.

На ранніх стадіях капілярна мережа відсутня. На місці ураження видно лише розширені судини, які мають вигляд точок. Така ж картина має місце при дисплазії і початкової стадії раку, тому для постановки точного діагнозу кольпоскопія доповнюється цитологічним і гістологічним дослідженням. Це допоможе вибрати правильний метод лікування.

Уретроскопію у жінок проводять в тих випадках, коли кондиломи розташовуються біля її гирла. Цей же метод застосовують при підозрі на папіломавірусну інфекцію у чоловіків.

Цитологічне дослідження дозволяє встановити зміни в клітинах епітелію. При необхідності його доповнюють прицільною біопсією з наступним гістологічним вивченням отриманого матеріалу. Такий підхід дає можливість діагностувати рак і передракові стани на ранніх стадіях, коли лікування найефективніше.

лікування

На сьогоднішній день радикальний метод, який дозволяв би провести радикальне лікування папіломавірусної інфекції, відсутня. З метою лікування застосовується видалення бородавок в комплексі з фармакологічними засобами. Видалення утворень проводиться тільки в спеціалізованому закладі. Приймати препарати дозволяється в домашніх умовах, періодично відвідуючи лікаря. Для видалення кондилом застосовуються такі методи:

• традиційний хірургічний метод;
• електрокоагуляція;
• кріотерапія - заморожування азотом;
• випалювання лазером;
• хімічний вплив.

З медикаментозних препаратів для лікування застосовуються імуномодулятори - інтерферони або індуктори його синтезу. Також при лікуванні призначають противірусні засоби - гропринозин, ізопринозин, які згубно впливають на папіломавірусну інфекцію.

При адекватному лікуванні одужання відбувається через 1-2 місяці. В цей час пацієнтка має чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, що стосуються гігієни та статевого життя.

реабілітаційний період

Після лікування папіломавірусної інфекції лікар може рекомендувати пацієнтці:

• продовжувати піклуватися про обличчясту гігієну;
• уникати небажаних статевих контактів;
• відвідувати гінеколога один раз в шість місяців.

показання

Лікування папіломавірусної інфекції має розпочатися після виявлення таких симптомів:

• поява на шкірі або слизових оболонках вузликів, на вигляд схожих на кольорову капусту;
• патологія шийки матки;
• збільшення розмірів і кількості бородавок при вагітності.

Протипоказання

Лікування папіломавірусної інфекції має деякі протипоказання, які обмежують свободу дій лікуючого лікаря. Оперативне втручання при поширенні вірусу протипоказано при вагітності і в період лактації. Консервативне лікування папіломавірусної інфекції проводять після ретельного зважування всіх ризиків.

можливі ускладнення

Певні види папіломавірусної інфекції можуть спровокувати рак шийки матки. Після процедури лікування може статися рецидив захворювання, який також потребує лікування.