КТГ плода - на якому терміні робити?

Призначення на КТГ видається на 30-32 тижні вагітності, так як зв'язок між серцево-судинною системою плода і активністю його рухів зароджується тільки до цього моменту. До того ж, в цей період у малюка вже сформований цикл сон-неспання. При дослідженні лікар обов'язково враховує час активності (близько 60 хвилин) і спокою (20-30 хвилин), щоб фіксувати дані саме в той момент, коли дитина рухається. В іншому випадку результати не будуть правильними.

Як правило, обстеження проводять кілька разів, з певними перервами. Якщо виявлені які-небудь порушення, лікар може призначити додаткові сеанси.

Показники КТГ плода:

• Базальний ритм;
• Децелерації (уражень скорочень серця);
• Акцелерации (почастішання скорочень серця);
• Варіабельність ритму;
• Маткова активність (токограмма).

За допомогою даних показників фахівець може підтвердити або відкинути ймовірність наявності різних небезпечних станів і патологій: гіпоксії, ВУІ, аномалій розвитку серцево-судинної системи, фетоплацентарної недостатності, загрози передчасних пологів. У разі, якщо у лікаря виникають підозри на будь-які порушення або відхилення, він може вчасно прийняти всі необхідні лікувальні заходи.

Як робиться КТГ при вагітності?

Дослідження проводиться в лежачому або напівлежачому стані. Пацієнтці необхідно зручно розташуватися на кушетці і розслабитися. Сама процедура проходить наступним чином:

• Для початку до живота кріплять 2 датчика, які передають фіксуються дані на записуючий пристрій. Один з них - ультразвукової - фіксує серцебиття. Другий - тензометричний - знімає показання скорочень матки. Кріплення датчиків виконується за допомогою ременів.
• Пацієнтці в руки дається пульт з кнопкою, на яку їй необхідно натискати під час ворушіння дитини.
• Запис ведеться протягом 30-60 хвилин.
• Апарат відображає дані у вигляді графіків і фіксує їх на папері.

Існує також інший спосіб проведення процедури - внутрішній. Застосовується він рідко, як правило, при пологах. В даному випадку використовується пристрій з катетером, що вимірює внутриматочное тиск, і електродом, що реєструє серцебиття плода.

Результати КТГ плода: розшифровка

Після обстеження результати, зафіксовані Кардіотокографія, повинен розшифрувати лікар. Всі графіки порівнюють з нормами, після чого оцінюють стан плода. Зробити це буває досить непросто, тому для отримання достовірного результату варто звертатися тільки кваліфікованим фахівцям в хороші медичні клініки.

У найсприятливішому випадку графіки відразу показують відсутність відхилень. Але не варто лякатися, якщо будь-які результати злегка відходять від норми, адже на них можуть вплинути навіть такі чинники, як настрій вагітної жінки і погодні умови. Обстеження дає тільки додаткові дані, які обов'язково необхідно порівнювати з іншими аналізами (УЗД, допплерометрией), і тільки після цього робити відповідні висновки.

При розшифровці КТГ плода лікаря необхідно бути вкрай уважним: неправильно інтерпретувавши дані, він може викликати хвилювання у матері і спровокувати погіршення як її самопочуття, так і плода. Бувають і такі випадки, коли апарат не фіксує деякі порушення. Наприклад, він може не показати недолік кисню, якщо тканини організму пристосовуються до гіпоксії. У будь-якому випадку результати обстеження не дають 100% гарантії.

КТГ плода: норма

Кожен з показників порівнюють з загальноприйнятими нормами, а саме:

• Для базального ритму номою вважаються значення 110-160 уд / хв в спокійному стані і 130-190 - в активній фазі.
• Норма для варіабельності - 5-25 уд / хв.
• Децелерації показуються на графіку у вигляді западин. У нормі вони або відсутні повністю, або присутні, але неглибокі і нетривалі.
• Акцелерации відображаються у вигляді «зубчиків». У нормальному стані їх кількість повинна становити 2 і більше протягом 10 хвилин.
• Норма для токограмма - скорочення матки тривалістю від 30 секунд, які складають менше 15% від показників частоти серцевих скорочень плода.

Трактування даних виконується за шкалою Фішера, розробленої для зручного оцінювання результатів. Кожному показнику присвоюється своя оцінка (від 0 до 2 балів), після чого вони підсумовуються, і видається загальний бал.

КТГ: початкові порушення плода

Про хорошому стані плода свідчить оцінка 8-10 балів. Якщо ж результат виявляється нижче даних чисел, то це може вказувати на деякі відхилення.

5-7 балів, як правило, сигналізують про початкових ознаках гіпоксії. Щоб переконається в достовірності отриманої інформації, лікар призначає повторне КТГ, яке проводять протягом доби. Якщо результат не змінюється, проводять окситоциновий або маммарно тест, а також застосовують додаткові дослідження (допплерометрию, УЗД).

У разі, коли КТГ показує менше 4-х балів, необхідно проводити інтенсивну терапію або невідкладне розродження, так як така оцінка повідомляє про серйозні порушення розвитку.

У яких випадках необхідно зробити КТГ плода?

У більшості випадків обстеження проводиться за призначенням лікаря або за бажанням матері. Однак існують ситуації, коли воно вкрай необхідно, а саме:

• При підозрі на викидень;
• При передували аборти;
• При різних резус-факторах у матері і дитини;
• При наявності патологій хронічного характеру;
• При зупинці розвитку плода;
• При багатоплідній вагітності;
• При старінні плаценти;
• При перевищенні терміні вагітності.