Необхідність лікування сифілісу

Згідно з даними ВООЗ, сифіліс на сьогоднішній день є одним з найбільш соціально значущих захворювань. У порівнянні з серединою 90-х років, коли спостерігався пік захворюваності на сифіліс, кількість пацієнтів значно зменшилася. Проте багато хто з них приховують факт наявності сифілісу, намагаючись проводити лікування самостійно або за допомогою неофіційною медицини. Це призводить до збільшення кількості запущених форм, зокрема, нейросифілісу.

Він характеризується незворотними змінами в центральній нервовій системі і не піддається лікуванню.

Трохи знизилася частота вродженого сифілісу. Це говорить про злагоджену роботу жіночої консультації і венерологів, своєчасній діагностиці, правильно проведеному профілактичному лікуванні сифілісу у вагітних.

Етапи лікування сифілісу

підготовка

Лікування починається тільки після комплексного обстеження пацієнта. Це необхідно для підтвердження діагнозу і розпізнавання стадії хвороби.

Діагностичний алгоритм при сифілісі складається з таких кроків:

• огляд пацієнта і збір анамнезу;
• лабораторне обстеження;
• інструментальне обстеження.

Збираючи анамнез, лікар детально розпитує хворого про присутніх скаргах, після чого вони разом визначають час і ймовірну причину їх появи. Також з'ясовується кількість статевих партнерів. При огляді особлива увага приділяється стану шкірних і слизових покривів, статевих органів, лімфатичних вузлів. Констатуються зміни, характерні для сифілісу.

При лабораторному обстеженні встановлюють наявність трепонем у вмісті шанкра, сифилид, гумм. Це роблять за допомогою мікроскопії в темному полі зору, реакції прямої імунофлуоресценції, полімеразно-ланцюгової реакції. Також проводяться різні серологічні тести, мета яких - виявити антитіла до збудника сифілісу.

За свідченнями застосовують інструментальні методи обстеження - рентгенографію, УЗД, КТ, МРТ. За їх допомогою встановлюється факт пошкодження внутрішніх структур організму.

На ранній стадії захворювання на лікування сифілісу може знадобитися близько двох-трьох місяців. На більш пізніх стадіях лікування може зайняти 1,5-2 роки, після чого піде тривалий період профілактики.

процедура лікування

Основна група препаратів, яка застосовується при лікуванні сифілісу - антибіотики. Вони можуть призначатися курсами або безперервно. Доза і тривалість лікування визначаються індивідуально і залежать від стадії сифілісу, маси тіла хворого, наявності супутньої патології, переносимості препаратів. В якості терапії супроводу можуть призначатися імунні засоби, вітаміни, гепатопротектори, еубіотики. Найчастіше медики використовують антибіотики таких груп:

• пеніциліни;
• цефалоспорини;
• макроліди.

Бліда трепонема - один з небагатьох мікроорганізмів, який зберіг чутливість до препаратів пеніцилінового ряду. Бактерія не виробляє ферменти, що руйнують пеніцилін. Її білки не мутують, пристосовуючись до антибактеріальних засобів. Найкраще вони зарекомендували себе при лікуванні таких форм сифілісу:

• первинний;
• вроджений;
• нейросифилис, при відсутності необоротних змін;
• третинний сифіліс, після попередньої терапії тетрацикліном або макролідами.

Дуже добре зарекомендувало себе лікування сифілісу ін'єкціями простих пеніцилінів. Добова доза ділиться на вісім прийомів. Інтервал між введеннями становить три години. Раніше медики практикували схему, згідно з якою пацієнтові на початку лікування вводили ударну дозу антибіотика. На сьогоднішній день вона втратила свою актуальність. До допомоги макролідів і цефалоспоринів медики вдаються вкрай рідко, в основному при індивідуальній непереносимості пеніциліну.

З макролідів найбільш часто використовується еритроміцин. У наш час з'явився новий антибіотик з цієї групи - азитроміцин. Він також ефективний по відношенню до блідої спірохети. Абсолютним протипоказанням до його призначенням є ВІЛ-інфекція у хворого.

З цефалоспоринів для лікування сифілісу використовується цефтриаксон. Цей препарат належить до цефалоспоринів третього покоління. Його можна використовувати для лікування сифілісу у вагітних, при вторинному і третинному процесі, прихованому сифілісі і при ураженні процесом центральної нервової системи. Для лікування вроджених форм сифілісу цефтриаксон не рекомендується. Це твердження справедливо і для азитроміцину.

Гепатопротектори - ліки, які допомагають печінці впоратися з підвищеним навантаженням. Еубіотики сприяють відновленню нормального кишкового біоценозу. Ці кошти зменшує ризик розвитку небажаних побічних ефектів при лікуванні сифілісу, зокрема - дисбактеріозу. Засоби, що підвищують захисні сили організму і вітамінні комплекси, призначаються в період реабілітації.

реабілітаційний період

Медична реабілітація показана хворим з ранніми формами сифілісу і уповільненою Негативація КСР. Її завдання - активізувати захисні сили організму. Для цього застосовують опромінення лазером периферичних лімфатичних вузлів, ін'єкції тималіну, тимогену, ретаболила, комплекс вітамінів і мінералів. На додаток проводяться фізіотерапевтичне лікування - мікрохвильова терапія, УФО крові, чрезкожная лазеротерапія.

Пацієнтам з пізніми формами сифілісу, з позитивними результатами серологічних аналізів, реабілітаційну програму становить венеролог спільно з суміжними спеціалістами.

Реабілітаційне лікування за цими методиками проводиться через 6-12 місяців після етіологічного лікування. Протягом року проводиться два-три лікувальних курсу, тривалістю один місяць. Через 2 роки після основного лікування пацієнтові, котрий переніс сифіліс, можна рекомендувати санаторно-курортне лікування.

Перш ніж зняти з обліку, хворому на сифіліс необхідно провести серологічне, а, за свідченнями, і клінічне, обстеження. Сифіліс можна вважати вилікуваною при дотриманні таких умов:

• проведене лікування повноцінне, відповідає інструкціям;
• відсутні клінічні ознаки захворювання;
• негативні результати серологічного дослідження.

Діти, хворі придбаним сифілісом і приймають лікування, можуть відвідувати дитячі садки і школи після зникнення клінічних ознак.

показання

Лікувати сифіліс потрібно в таких випадках:

• наявність симптомів, які були підтверджені в результаті проведених обстежень;
• стався статевий контакт з партнером, хворим на сифіліс;
• неправильний курс лікування (повна відсутність лікування або його невірна схема).

Вагітній жінці, перехворіла на сифіліс, призначається превентивне лікування. Воно проводиться на терміні 22-25 тижнів. При повторній вагітності курс лікування повторюють.

Протипоказання

Лікування не рекомендується при наявності наступних протипоказань:

• наявність важких несифілітичних захворювань печінки;
• поширені островоспалітельние захворювання шкірного покриву;
• виразкова хвороба на стадії загострення, наявність гострих шлунково-кишкових захворювань;
• цукровий діабет в стадії декомпенсації;
• всі випадки кровохаркання і наявність важких форм туберкульозу.

При індивідуальній непереносимості фармакологічних препаратів пеніцилінового ряду, лікування проводять альтернативними засобами - цефалоспоринами, макролідами.

можливі ускладнення

Всі наслідки сифілісу умовно можна розділити на дві групи - ранні і пізні. Серед ранніх - це первинний і вторинний сифіліс - можна виділити такі:

• гангрена члена;
• менінгіт;
• неврит II і VIII пари черепно-мозкових нервів;
• орхоепідідіміт - запалення яєчок і їх придатків;
• ураження нирок і печінки.

Пізні наслідки поділяють на групи в залежності від впливу на організм. Летальні наслідки - що призводять до смерті хворого на сифіліс - запалення і аневризма аорти, фіброз легенів, бронхоектазів. До інвалідності призводить поразку кісткових структур у вигляді сідлоподібного носа, порушення цілісності твердого неба. Пізній сифіліс, що протікає з ураженням центральної нервової системи, призводить до розвитку глухоти, проблем із зором, сухотке спинного мозку, прогресивному паралічу.

У вагітних сифіліс провокує викидень, передчасні пологи, антенатальную загибель плода. Ранній вроджений сифіліс є причиною смерті новонародженого. Пізній вроджений сифіліс закінчується інвалідністю і ранньою смертю.