Загальна інформація

Варикоцеле - розповсюджене урологічне захворювання, яке проявляється варикозним розширенням вен сім'яного канатика (частіше лівого) і спостерігається у 15-30% чоловіків різних вікових категорій.

Причини виникнення варикоцеле:

• венозна ниркова гіпертензія;
• клапаннанедостатність внутрішньої насіннєвої вени.

За клінічними проявами розрізняють три ступеня варикоцеле:

• I ступінь - варикозне розширені вени пальпаторно виявляють у вертикальному положенні хворого і при напруженні (проба Вальсави).
• II ступінь - розширені і звивисті вени визначаються візуально, яєчко під час пальпації - без змін, мошонка отвисшая.
• III ступінь - конгломерат розширених вен знаходиться на дні отвисшей і тонкостінної мошонки, помітне зменшення обсягу яєчка, зміна консистенції, спостерігається млявість яєчка і ослаблення кремастерних рефлексу.

Розрізняють такі хірургічні операції варикоцеле:

• відкрита операція по Іваніссевіча;
• мікрохірургіческаяварікоцелектомія (операція Мармара);
• ендоскопічна операція;
• мікрохірургіческаяреваскулярізація яєчка.

На думку багатьох фахівців, операцію при варикоцеле потрібно обов'язково проводити дітям і підліткам в якості профілактики подальшого безпліддя.

Процес проведення процедури

підготовка

Перед проведенням операції лікар-уролог проводить ретельний огляд пацієнта, також показана консультація анестезіолога і призначення лабораторних аналізів крові і сечі, а також додаткових методів обстеження:

• доплерографія;
• флеборенотестікулографія;
• тензіометрія вен;
• ультразвукове сканування;
• оглядова і екскреторна урографія.

Процес проведення операції варикоцеле

Залежно від методу проведення:

• За Іваніссевіча: проводиться розріз в клубової області і здійснюється ізольована перев'язка вен яєчка вище рівня внутрішнього кільця пахового каналу.
• Мармара: виконується розріз в місці проекції зовнішнього пахового кільця і здійснюється перев'язка вен сім'яного канатика.
• Ендоскопічна (лапароскопічна) операція: в районі живота роблять три проколи, через які вводять камеру, ножиці і затиск, після чого відбувається виділення і перев'язування вени яєчка.
• Мікрохірургічна реваскуляризация: відновлення кровообігу яєчка шляхом пересадки яичковой вени в надчревную, що дозволяє відновити відтік крові від яєчка.

реабілітаційний період

Реабілітаційний період після проведення операції варикоцеле полягає в наступному:

• прийом антибактеріальних і знеболюючих препаратів;
• виняток сексуальної активності, підняття важких предметів і занять спортом на період часу, який порекомендує лікар;
• носіння підтримуючого бандажа - суспензорія після проведення оперативного лікування.

показання

Дана операція проводиться в тих випадках, коли спостерігаються:

• атрофія яєчка, яка проявляється зміною розміру і консистенції;
• тягнуть болі в мошонці, інтенсивність яких зростає при ходьбі, фізичних навантаженнях і під час статевого акту;
• збільшення або відвисання мошонки (найчастіше - одностороннє);
• чоловіче безпліддя.

Протипоказання

Операція варикоцеле протипоказана при:

• хронічних захворюваннях в стадії декомпенсації;
• порушення згортання крові.

ускладнення

В ході проведення даної операції можливе виникнення таких ускладнень:

• кровотечі;
• утворення гематоми з подальшим її нагноєнням;