Симптоми, при яких варто звернутися до нефролога:

• ранкові набряки, що локалізуються в області повік, а також в кінцівках;
• стабільно підвищений артеріальний тиск;
• загальна слабкість, швидка стомлюваність, частий головний біль;
• погіршення апетиту, нудота, рідше - блювота;
• підвищення температури тіла, озноб, лихоманка;
• блідість шкірних покривів;
• біль в попереку;
• візуальне вибухне поперекового відділу;
• почервоніння шкірного покриву в області попереку;
• часті позиви до сечовипускання;
• відчуття залишкової сечі після сечовипускання;
• хворобливе сечовипускання;
• зміни сечі: домішки крові, коричневий або насичений жовтий колір, помутніння.

Захворювання, які вивчає нефрологія:

• гостра або хронічна ниркова недостатність;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• гематурія;
• мочекам'яна хвороба;
• доброякісні та злоякісні утворення в нирках;
• інші інфекційні та запальні процеси в нирках.

Діагностика та лікувальні заходи в нефрології

Для діагностування патологій нирок лікар-нефролог призначає ряд діагностичних заходів:

• клінічні: аналіз скарг і симптомів, огляд пацієнта;
• лабораторні: аналіз сечі, крові;
• біопсія нирки;
• УЗД сечового міхура і тракту;
• комп'ютерна томографія нирок;
• екскреторна урографія;
• сцинтиграфія;
• ангіографія судин.

При патологіях нирок практикують специфічне лікування, спрямоване на конкретне захворювання, і універсальну нефротичну терапію.

Лікар-нефролог займається діагностикою та лікуванням таких захворювань, як гостра ниркова недостатність, хронічна хвороба нирок, нефрит, нирковокам'яна хвороба, амілоїдоз нирок. Гостра ниркова недостатність - порушення всіх функцій нирок. В результаті відбувається порушення електролітного, водного, азотистого та інших обмінних процесів.

Хронічна хвороба нирок - пошкодження нирок, що призводить до зниження їх функціональності на період від 3-х і більше місяців. Може привести до термальної ниркової недостатності, серцево-судинних ускладнень. Нефрит - група захворювань запального характеру, що вражають интерстициальную ниркову тканину, канальці і ниркові клубочки. За клінічної специфіки і патоморфологічні ознаками нефрит буває декількох типів:

• Гломерулонефрит - патологія нирок, що вражає клубочки нирок в результаті перенесених системних, інфекційних, вірусних захворювань або при ракових новоутвореннях.
• Пієлонефрит - патологія нирок, що вражає канальцевий системи органу, паренхіми і чашково-мискової системи.
• Шунтовий нефрит - запалення нирок з відкладенням імунних комплексів навколо ниркових клубочків.
• Променевої нефрит - ураження нирок, що виникло під впливом випромінювання.
• Інстерстіціальний нефрит - ураження тканини нирок і канальців.

Нирковокам'яна хвороба або нефролітіаз - відкладення конкрементів в нирках. Амілоїдоз нирок - порушення обмінних процесів, що призводять до надмірного утворення амілоїду. Лікар нефролог також займається діагностикою та лікуванням лікарського ураження нирок (порушення функціональності органу в результаті прийому медикаментів), новоутворень в нирках, інших інфекційних та запальних патологій.

Постановка діагнозу нефрологічного захворювання починається з опитування пацієнта і загального огляду. Потім призначається ряд лабораторних аналізів і діагностичних заходів.

До лабораторних аналізів, що призначаються нефрологом, відносяться:

• ряд тестів, які визначають рівень кальцію, електролітів, сечовини і фосфату в крові;
• біохімічний аналіз сечі і крові, що визначає швидкість осадження еритроцитів;
• вивчення С-реактивного білка.

До переліку інструментальних досліджень, що призначаються нефрологом, входять:

• ангіографія - рентгенологічне дослідження області нирок;
• УЗД нирок;
• КТ або МРТ нирок;
• сцинтиграфія - радіонуклідне дослідження;
• біопсія нирок.

Лікування нефрологічних захворювань буває двох типів:

• специфічне - спрямоване на лікування певної патології;
• нефропротективное - універсальний підхід, який може бути застосований до будь-якого типу ниркового захворювання.

Специфічне лікування призначається нефрологом в залежності від об'єкта, що діагностується захворювання:

• при гломерулонефриті, захворюваннях сполучної тканини, системних захворюваннях призначають стероїди, антиревматичні препарати БІАРЛ;
• при інфекційних ураженнях нирок, сечовивідних шляхів призначають антибіотики;
• при діабетичної нефропатії - препарати, що коректують рівень глюкози в крові.

Нефропротективное лікування практикують при хронічних патологіях. Мета такого лікування - уповільнення прогресування патології. Основою нефропротективное терапії є блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи шляхом комплексного прийому декількох препаратів. Також до неспецифическому лікуванню ставитися антигіпертензивна терапія, корекція вторинного гіперпаратиреозу, дієта, вітамін Д. При термальною недостатності призначають діаліз або трансплантацію нирки.

Нефрологи виділяють кілька станів, які свідчать про патологіях нирок:

• анурія - повне припинення виділення сечі;
• олігурія - виражене скорочення сечі;
• полігурія - виражене збільшення об'єму сечі;
• гематурія - домішки крові в сечі;
• протеїнурія - білок в сечі.

Що стосується загальної симптоматики, то про нефрологічних патологіях можуть свідчити такі ознаки:

• Візуальна набряклість в області обличчя, кінцівок. При натисканні на поверхні тіла може залишатися слід (вм'ятина), яка повільно набуває колишню форму.
• Блідість шкірних покривів.
• Підвищений артеріальний тиск, головні болі.
• Погіршення апетиту, нудота, блювота.
• Швидка втомлюваність, загальна слабкість.

До місцевих симптомів ниркових патологій відносяться:

• гострий чи хронічний біль в попереку, яка локалізується з одного або двох сторін;
• набряклість або набухання м'яких тканин в поперековому відділі;
• почервоніння шкірного покриву в області попереку;
• проблеми з сечовипусканням: хворобливі відчуття, дискомфорт, часті позиви до сечовипускання, відчуття залишкової сечі, яке не проходить навіть після сечовипускання.

Сеча може змінюватися від насиченого жовтого кольору до коричневого, стати каламутною або мати домішки крові, слизу.

Консультація нефролога може бути призначена педіатром, якщо у дитини спостерігаються такі симптоми:

• ранкові набряки;
• різкий, незвичний запах у сечі;
• зміна консистенції, кольору сечі;
• почервоніння і припухлість зовнішніх статевих органів;
• плач під час сечовипускання.