Затримка внутрішньоутробного розвитку: чому анамнез народження критичний для дорослого скринінгу?
- Категорія: Корисна інформація;
Чи має затримка пренатального росту впливати на скринінг дорослих?
Новонароджені, які вижили після затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) та екстремальної недоношеності, стикаються з кардіопульмональними наслідками, що зберігаються до дорослого віку. Експерти наголошують: систематична документація факторів ризику раннього віку є критично важливою для превентивної медицини майбутнього.
Основні тези:
- ЗВУР та недоношеність викликають незворотні зміни серця та легень, що прогресують з віком.
- Серцеве ремоделювання: органи стають більш кулястими, що веде до серцево-судинних ризиків у дорослих.
- Легеневі наслідки: 45% недоношених дітей мають ризик розвитку ХОЗЛ та фіброзу в зрілому віці.
- Клінічна рекомендація: анамнез народження має стати обов'язковою частиною медичної карти дорослого пацієнта.
Новонароджені, які вижили після затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) та екстремальної недоношеності, стикаються з вимірними кардіопульмональними наслідками, що зберігаються в підлітковому та дорослому віці. Проте історія народження часто ігнорується в рутинній дорослій практиці.
Італійські фахівці зібралися для вивчення майбутнього неонатальної допомоги, спираючись на висновки Комісії The Lancet Child & Adolescent Health. На тлі зниження народжуваності дискусії зосередилися на конкретних викликах, піднятих Італійським товариством неонатології (SIN).
«Сьогодні досягнення медицини дозволяють виживати екстремально недоношеним немовлятам. Наша мета — не лише врятувати життя, а й керувати довгостроковими наслідками ранніх пошкоджень здоров'я», — зазначив Массімо Агості, президент SIN.
Кардіологічне ремоделювання
Затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) діагностується, коли вага плода за УЗД нижче 10-го перцентиля. Найпоширенішою причиною є плацентарна недостатність, що призводить до хронічної гіпоксії.
Професор Тулліо Гі (Tullio Ghi) пояснює: у відповідь на навантаження стінки серця зазнають функціональних змін, а потім — структурного ремоделювання. Серце стає більш кулястим і менш подовженим. Вже у 6-місячному віці немовлята з низькою вагою демонструють потовщення міжшлуночкової перегородки.
Ці відмінності зберігаються: у підлітковому віці такі особи мають товщі стінки сонної артерії та низьку стійкість до фізичних навантажень. «Обмеження додаткових факторів ризику (дієта, спосіб життя) є вирішальним для зниження кардіоваскулярного ризику протягом усього життя», — додав Гі.
Легеневі наслідки
Низька вага та незрілість критично впливають на здоров'я легень. За даними професора Еухеніо Баральді, 45% дітей, народжених до 28 тижня вагою менше 1500 г, страждають на бронхолегеневу дисплазію (БЛД).
Довготривале дослідження (1991–2024 рр.) показало, що діти з помірною та важкою БЛД не досягають нормалізації легеневої функції. У дорослому віці вони стикаються з високим ризиком:
- Емфіземи;
- Фіброзу;
- Хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ).
Висновки для лікарів: Педіатри та терапевти повинні обов'язково включати дані про народження в анамнез пацієнтів для адекватної оцінки ризику легеневих та серцевих захворювань.