Загальна інформація

Сьогодні аортокоронарне шунтування виконують як на серці, що працює, так і з використанням апарату штучного кровообігу. Ризик виникнення післяопераційних ускладнень невисокий при відкритому оперуванні.

Обхідні шунти створюються з використанням вени, взятої з-під шкіри стегна, а також внутрішньої грудної артерії та променевої.

Процес проведення процедури

Підготовка

Пацієнта поміщають у стаціонар, призначають рентгенографію та електрокардіографію. Перед операцією лікар дає рекомендації щодо санітарно-гігієнічних заходів та вжиття необхідних медикаментів. Напередодні хірургічного втручання пацієнт повинен відмовитися від їжі та пити лише чисту негазовану воду, а після опівночі не пити і не їсти взагалі.

Процедура аортокоронарного шунтування

Процес залежить від вибору виду операції:

• На зупиненому серці. Виробляється надріз грудей по середній лінії. Таким чином грудина повністю відкривається. Кров із серця виводиться в апарат, де вона збагачується киснем і повертається, оминаючи головний орган, в організм.
• Минаючи атеросклеротичні бляшки, до серця пришивають ділянку підшкірної вени одним кінцем до аорти, а іншим – за місцем звуження. Одночасно можна накласти кілька анастомозів. Час маніпуляції – 3-6 годин.
• На працюючому серці. Доступ здійснюється через розріз між реберами. Далі лікар запроваджує ранорозширювач. Прилад дозволяє залишити кістки цілісності, а також зменшити серцеві коливання. Накладають анастомоз за ідентичною схемою.

Тривалість – 1-2 години.

Реабілітаційний період

Після оперування за допомогою приладу штучного кровообігу реабілітація тривала і складна. Для відновлення потрібно кілька місяців, тому що кістки повинні зрости правильно.

Сьогодні частіше використовують нетравматичні методи, які дозволяють здійснити міні-доступ до органу, не розрізаючи ребер. Перебування у стаціонарі скорочується до тижня. На десяту добу знімаються шви. Орієнтовно через місяць після аортокоронарного шунтування пацієнт може розпочинати звичне активне життя.

Показання та протипоказання

Показання для аортокоронарного шунтування є:

• поразка трьох і більше судин;
• стенокардія високого функціонального класу (за наявності протипоказань до стентування);
• наявність аневризми.

Найкращим методом діагностики важких форм захворювань є коронарографія. Саме на основі даних цього дослідження, визначаються показання для операції.

Протипоказання

Основним протипоказанням є наявність супутньої патології, яка може обмежувати проведення порожнинної операції. Після повторного аортокоронарного шунтування ризик ускладнень набагато вищий, тому таких пацієнтів рідко оперують.

Ускладнення

До можливих наслідків входять:

• кровотеча;
• миготлива аритмія;
• порушення мозкового кровообігу;
• тромбоз глибоких вен;
• інфаркт міокарда;
• звуження шунту;
• медіастеніт.

До поширених також відносяться утворення келоїдного рубця, неспроможність швів та хронічні болі в області розрізу.